قد يكون الرجل في المملكة المتحدة هو الشخص الثاني الذي يتم علاجه من فيروس نقص المناعة البشرية.
يبدو أن المريض الجديد ، الذي تم تشخيصه بالفيروس في عام 2003 ، خالي من فيروس نقص المناعة البشرية بعد عملية زرع نخاع العظم الخاصة ، وفقًا لتقرير جديد عن حالته.
يحذر الباحثون من أنه من السابق لأوانه القول ما إذا كان الرجل قد شُفي نهائياً من فيروس نقص المناعة البشرية. لكن المريض عانى من مغفرة طويلة الأمد من الفيروس دون الحاجة إلى الأدوية لمدة 18 شهرًا.
هذه الحالة هي المرة الثانية على الإطلاق التي يستخدم فيها الأطباء هذا العلاج الخاص للقضاء على ما يبدو على الفيروس من جسم الشخص. تلقى المريض الأول - المعروف باسم مريض برلين - عملية زرع نخاع العظم مماثلة في عام 2007 وكان خاليًا من فيروس نقص المناعة البشرية لأكثر من عقد من الزمان.
"من خلال تحقيق مغفرة في مريض ثانٍ باستخدام نهج مماثل ، فقد أظهرنا أن مريض برلين لم يكن شذوذًا ، وأن العلاج حقًا هو الذي أزال فيروس نقص المناعة البشرية في هذين الشخصين" ، مؤلف الدراسة الرئيسي الدكتور رافيندرا غوبتا ، قال أستاذ في قسم العدوى والحصانة في جامعة كلية لندن في بيان.
ومع ذلك ، يشدد الباحثون على أن عملية زرع نخاع العظام لن تعمل كعلاج قياسي لجميع المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إن عمليات الزرع هذه محفوفة بالمخاطر ، وكان كل من مريض برلين والرجل في الحالة الجديدة ، المسمى مريض لندن ، بحاجة إلى عمليات زرع لعلاج السرطان ، بدلاً من فيروس نقص المناعة البشرية.
لكن العلاجات المستقبلية قد تهدف إلى تقليد العلاج دون الحاجة إلى زرع نخاع العظم.
سيتم نشر التقرير اليوم (5 مارس) في مجلة Nature.
عملية زرع خاصة
قبل عملية الزرع ، كان مريض لندن يتناول أدوية مضادة للفيروسات الرجعية لإدارة فيروس نقص المناعة البشرية. في عام 2012 ، تم تشخيص إصابته بمرض ليمفوما هودجكين ، وهو نوع من سرطان الدم يتطلب علاجًا بزرع نخاع العظام ، والمعروف أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم.
جاءت الخلايا الجذعية المستخدمة في عملية الزرع من متبرع لديه طفرة جينية نادرة نسبيًا تمنح مقاومة لفيروس نقص المناعة البشرية. على وجه التحديد ، كان لدى المتبرع طفرة في جين يرمز لبروتين يسمى CCR5 ، والذي يستخدمه فيروس نقص المناعة البشرية "كمنفذ" للدخول إلى الخلايا. بشكل أساسي ، تمنع الطفرة فيروس نقص المناعة البشرية من القدرة على دخول خلايا الناس ، لذلك لا يمكن أن تسبب العدوى.
قال الباحثون إن مريض لندن توقف عن تناول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية منذ 18 شهرا ولا يزال خاليا من فيروس نقص المناعة البشرية. سيستمرون في مراقبة المريض لتحديد ما إذا كان قد تم علاجه بشكل نهائي (مما يعني أن فيروس نقص المناعة البشرية لا يعود).
علاجات جديدة؟
قال الدكتور أميش أدالجا ، الباحث البارز في مركز جونز هوبكنز للأمن الصحي في بالتيمور ، الذي لم يشارك في التقرير: إن تقرير الحالة الجديد هو "دليل آخر على المفهوم أنه يمكننا القضاء على فيروس نقص المناعة البشرية في هذه الحالات".
لاحظ Adalja أنه على الرغم من أن مريض برلين ومريض لندن تلقوا علاجات مماثلة ، إلا أن علاج مريض برلين كان أكثر كثافة - فقد حصل على عمليتي زرع نخاع عظمي بالإضافة إلى تشعيع الجسم كله (التعرض للإشعاع للجسم كله). يظهر التقرير الجديد أن الأطباء ليسوا مضطرين لاستخدام نظام العلاج المكثف الذي خضع له مريض برلين من أجل تحقيق النجاح.
على الرغم من أن زرع نخاع العظام لا يمكن أن يكون علاجًا قياسيًا لفيروس نقص المناعة البشرية ، إلا أنه يمكن للأطباء استخدام ما يتعلمونه في هذه الحالات الخاصة لمحاولة تطوير علاجات جديدة يمكن أن يستخدمها المزيد من الأشخاص.
قال أداليا ، على سبيل المثال ، إن مريض برلين ومريض لندن "أظهر أنه عندما تزيل CCR5 ، يمكنك علاج هؤلاء المرضى بشكل فعال". لذا يمكن للأطباء تطوير طرق أخرى لاستهداف CCR5 ، مثل العلاج الجيني ، لمنع التعبير عن الجين.
مثل هذا العلاج الجيني سيكون مختلفًا تمامًا عما حدث لطفلين توأمين في الصين العام الماضي ، الذين ورد أنهم قاموا بتحرير جينوماتهم باستخدام CRISPR لإزالة الجين CCR5. الهدف من هذا التعديل ، قال العالم الذي قام بذلك ، هو تقليل خطر إصابة الأطفال بفيروس نقص المناعة البشرية. ولكن في هذه الحالة ، تم تحرير جينات الأطفال قبل الولادة وليس لديهم فيروس نقص المناعة البشرية في البداية.
قال أدالجا: "ملاحقة CCR5 في ... المرضى الذين يعانون بالفعل من فيروس نقص المناعة البشرية قد يكون أداة قوية للغاية يمكننا استخدامها" ، وليس هو نفس تحرير الجينوم في الأشخاص الذين ليس لديهم فيروس نقص المناعة البشرية.
