في الحالة الطبية الأولى ، استخدم الجراحون روبوتًا للعمل داخل العين البشرية ، مما أدى إلى تحسن كبير في دقة الجراحة الدقيقة لإزالة نمو الغشاء الدقيق على الشبكية. مثل هذا النمو يشوه الرؤية ، وإذا ترك دون رادع ، يمكن أن يؤدي إلى العمى في العين المصابة.
يقوم الأطباء حاليًا بإجراء جراحة العيون الشائعة هذه بدون الروبوتات. ولكن بالنظر إلى الطبيعة الحساسة لشبكية العين وضيق الفتحة التي تعمل فيها ، يمكن حتى للجراحين ذوي المهارات العالية أن يقطعوا عميقًا جدًا ويسببوا نزيفًا صغيرًا وتندبًا ، مما قد يؤدي إلى أشكال أخرى من ضعف البصر ، وفقًا للباحثين الذين اختبر الجراحة الروبوتية الجديدة في تجربة صغيرة. وقال الباحثون إن نبض الدم من خلال أيدي الجراح يكفي للتأثير على دقة القطع.
في المحاكمة ، في مستشفى في المملكة المتحدة ، أجرى الجراحون جراحة إزالة الغشاء على 12 مريضًا ؛ خضع ستة من هؤلاء المرضى لإجراء التقليدية ، وخضع ستة تقنية الروبوتية الجديدة. وأظهرت النتائج أن هؤلاء المرضى في المجموعة الروبوتية يعانون من نزيف أقل وأضرار أقل في شبكية العين.
وقال د. روبرت ماكلارين أستاذ طب وجراحة العيون بجامعة أكسفورد بالمملكة المتحدة ، الذي قاد فريق الدراسة وأجرى بعض العمليات الجراحية ، في هذه التقنية ، إن هذه التقنية هي "رؤية لجراحة العيون في المستقبل". بيان. قدم ماكلارين النتائج اليوم (8 مايو) في الاجتماع السنوي لجمعية البحث في الرؤية وطب العيون (ARVO) ، الذي سيعقد هذا الأسبوع في بالتيمور.
وقال زميل ماكلارين الدكتور مارك دي سميت ، طبيب عيون في هولندا ساعد في تصميم الروبوت: "هذه هي المراحل الأولى لتكنولوجيا جديدة قوية". وقال دي سميت: "لقد أظهرنا الأمان في عملية دقيقة. يمكن للنظام أن يوفر 10 ميكرون عالي الدقة في جميع المواد الأولية الثلاثة ، وهو أكثر دقة بعشر مرات تقريبًا مما يمكن أن يفعله الجراح". (الاتجاهات الأساسية الثلاثة هي أعلى / أسفل ، يسار / يمين ، ونحو الرأس / نحو القدمين.)
يؤدي نمو الغشاء على الشبكية إلى حالة تسمى الغشاء فوق الشبكي ، وهو سبب شائع لضعف البصر. شبكية العين هي الطبقة الرفيعة في الجزء الخلفي من العين التي تحول موجات الضوء إلى نبضات عصبية يفسرها الدماغ على أنها صور.
يمكن أن يتكون الغشاء الفوقي بسبب صدمة العين أو حالات مثل مرض السكري ، ولكن بشكل أكثر شيوعًا يرتبط بالتغيرات الطبيعية في الجسم الزجاجي ، وهي مادة تشبه الهلام تملأ العين وتساعدها في الحفاظ على شكل دائري. مع تقدم العمر ، يتقلص الجسم الزجاجي ببطء ويبتعد عن سطح الشبكية ، وأحيانًا يتمزقه.
الغشاء عبارة عن ندبة في الشبكية. يمكن أن يكون بمثابة فيلم ، يحجب الرؤية الواضحة ، أو يمكن أن يشوه شكل شبكية العين. يمكن أن يتكون الغشاء فوق البقعة ، وهي منطقة بالقرب من مركز الشبكية تركز الصور بشكل حاد ، وهي عملية حاسمة للقراءة أو رؤية التفاصيل الدقيقة. عندما تتشكل الأغشية هنا ، تصبح الرؤية المركزية للشخص مشوشة ومشوهة ، في حالة تسمى التجعد البقعي.
قال ماكلارين إن إزالة الغشاء يمكن أن تحسن الرؤية ، لكن الجراحة معقدة للغاية. قال ماكلارين إن الغشاء لا يتجاوز سماكته حوالي 10 ميكرون ، أو حوالي عُشر شعر الإنسان ، ويجب تشريحه من الشبكية دون الإضرار بالشبكية ... كل ذلك في حين أن عين المريض المخدر تهزهز مع كل نبضة قلب. .
في مواجهة الحاجة إلى مثل هذه الدقة ، طور دي سميت ومجموعته التي تتخذ من هولندا مقراً لها نظامًا روبوتيًا على مدار حوالي 10 سنوات. الجراحة بمساعدة الروبوت شائعة الآن ، خاصة لإزالة الأورام السرطانية والأنسجة المريضة ، كما هو الحال في عمليات استئصال الرحم واستئصال البروستاتا. وقال الباحثون إن ذلك لم يجر اختباره قط في العين البشرية ، بالنظر إلى الدقة الدقيقة المطلوبة.
كان لدى مجموعة De Smet نموذج عمل للنظام الروبوتي في عام 2011 ، ابتكره دي سميت ومارتن شتاينبوخ ، أستاذ الهندسة في جامعة آيندهوفن في هولندا. أظهروا فائدة النظام في عام 2015 على الخنازير ، التي لها حجم عيون مماثل للبشر.
استخدم فريق ماكلارين النظام لأول مرة على كاهن بشري يبلغ من العمر 70 عامًا من أكسفورد ، إنجلترا ، في سبتمبر 2016. وبعد نجاح هذه الجراحة ، أجرى فريق ماكلارين دراسة على 11 مريضًا إضافيًا في تجربة سريرية عشوائية ، على أمل قياس دقة النظام الروبوتي مقارنة باليد البشرية.
يعمل الروبوت مثل اليد الميكانيكية مع سبعة محركات مستقلة يمكنها أن تجعل الحركات دقيقة مثل 1 ميكرون. يعمل الروبوت داخل العين من خلال فتحة واحدة يقل قطرها عن 1 ملليمتر ويدخل ويخرج من العين من خلال هذه الفتحة نفسها خلال خطوات مختلفة من الإجراء. وأوضح ماكلارين أن الجراح يتحكم باستخدام عصا التحكم وشاشة تعمل باللمس للمناورة بيد الروبوت أثناء مراقبة الحركات من خلال مجهر العمليات.
خلال التجربة ، أصيب مريضان خضعتا للجراحة الروبوتية بنزيف دقيق ، مما يعني القليل من النزيف ، وشهد أحدهما "لمسة شبكية" ، مما يعني زيادة خطر تمزق الشبكية وانفصالها. في مجموعة الجراحة التقليدية ، عانى خمسة مرضى من نزيف دقيق ، ولدى اثنان لمسات شبكية.
وقال ماكلارين إن الدقة التي يوفرها النظام الآلي قد تتيح إجراء العمليات الجراحية الجديدة التي حلم بها الجراحون ولكنهم اكتشفوا أنها كانت صعبة للغاية. على سبيل المثال ، قال ماكلارين إنه يأمل في استخدام النظام الآلي بعد ذلك لوضع إبرة رفيعة تحت الشبكية وحقن السوائل من خلالها ، مما قد يساعد في علاج الجينات في الشبكية ، وهو علاج جديد واعد للعمى.
وقال ماكلارين لـ Live Science: "إن التكنولوجيا الروبوتية مثيرة للغاية ، والقدرة على العمل تحت الشبكية بأمان ستمثل تقدمًا كبيرًا في تطوير العلاجات الجينية والخلايا الجذعية لأمراض الشبكية".
تم تطوير النظام الجراحي من قبل Preceyes BV ، وهي شركة روبوتات طبية هولندية تأسست في جامعة آيندهوفن من قبل دي سميت وآخرين.
