عادة ما يعتبر وجود مستويات عالية من الكوليسترول عالي الكثافة (HDL) ، ما يسمى الكولسترول الجيد ، إيجابيًا. ولكن هذا قد لا يكون صحيحًا للجميع: وفقًا لدراسة جديدة ، قد لا تكون المستويات المرتفعة من الكوليسترول الحميد دائمًا في حالة صحية لقلوب النساء بعد انقطاع الطمث.
تحمي الكوليسترول الحميد القلب عن طريق حمل الكوليسترول الضار - الكوليسترول "الضار" - بعيدًا عن الشرايين والكبد ، حيث يمكن تحطيمه وإزالته من الجسم ، وفقًا لجمعية القلب الأمريكية. بشكل عام ، يعتبر قياس HDL المرتفع مع قياس LDL المنخفض صحيًا.
ولكن في الدراسة الجديدة التي نشرت في 19 يوليو في مجلة Arteriosclerosis، Thrombosis، Vascular Biology ، وجد الباحثون أن ارتفاع مستوى الكوليسترول الحميد - كما تم قياسه بواسطة اختبار الدم الروتيني الذي يقيس إجمالي الكوليسترول الذي تحمله جزيئات HDL - قد لا يكون دائمًا أن تحمي النساء بعد انقطاع الطمث كما كان يعتقد الخبراء في السابق. والأكثر من ذلك ، تشير النتائج إلى أن استخدام هذه الطريقة التقليدية لقياس الكوليسترول الحميد قد لا يتنبأ بدقة بخطر الإصابة بأمراض القلب لدى النساء بعد انقطاع الطمث.
هذا لأن قياس كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة ليس بالبساطة التي قد يعتقدها الناس ، كما قالت سمر الخضرري ، أستاذة علم الأوبئة في كلية الدراسات العليا في الصحة العامة بجامعة بيتسبرغ. وقالت إن كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة ليس مجرد نوع واحد من الجسيمات ولكنه في الواقع عائلة من الجسيمات الموجودة في الدم ، وهذه الجسيمات لها أحجام وأشكال وتركيبات مختلفة.
قد تكون الطريقة الأفضل هي إلقاء نظرة فاحصة على حجم وعدد جزيئات HDL ، والتي يمكن قياسها في الدم باستخدام تقنية تعرف باسم تحليل الحركة الأيونية ، لإعطاء الأطباء فهمًا أكثر دقة لتأثير HDL على القلب في بحسب الدراسة ، النساء بعد انقطاع الطمث.
أهمية جودة HDL
في الدراسة ، نظر الباحثون في البيانات التي تم جمعها من ما يقرب من 1400 امرأة أمريكية في الولايات المتحدة تتراوح أعمارهم بين 45 و 84 عامًا وكانوا جزءًا من دراسة طويلة الأمد حول تصلب الشرايين ، أو تصلب الشرايين. كانت النساء إما بعد انقطاع الطمث أو فترة ما قبل انقطاع الطمث. قام الباحثون بتقييم مستويات الكوليسترول الحميد للنساء باستخدام كل من الطريقة التقليدية وطريقة التنقل الأيوني. قال الخضري (تم استخدام طريقة التنقل الأيوني في إعدادات البحث ، لكنها لا تستخدم حاليًا في اختبار الكوليسترول الروتيني. وقد وفرت شركة Quest Diagnostics ، المختبر الذي أجرى الاختبار ، بعض التمويل للدراسة ولكنها لم تشارك في دراسة التصميم أو تحليل النتائج.)
ووجدت الدراسة أن النساء بعد انقطاع الطمث مع مستويات HDL أعلى كما هو محدد بواسطة طريقة الاختبار التقليدية كان لديهم خطر أكبر لتصلب الشرايين - كما يقاس بالصور بالموجات فوق الصوتية لشريان رئيسي في الجسم - من النساء بعد انقطاع الطمث مع قياسات HDL أقل, في حين أن النساء بعد سن اليأس مع تركيزات أعلى من جزيئات HDL على أساس اختبار الحركة الأيونية كان لديهم خطر أقل لتصلب الشرايين.
ولكن لم يكن فقط عدد جزيئات HDL التي تم قياسها بواسطة اختبار الحركة الأيونية هو الذي أحدث فرقًا في مخاطر القلب. كان حجمها مهمًا أيضًا: ارتبط عدد أكبر من جزيئات HDL الصغيرة بانخفاض خطر الإصابة بتصلب الشرايين لدى النساء بعد انقطاع الطمث ، بينما ارتبط عدد أكبر من جزيئات HDL الكبيرة بخطر أكبر لتصلب الشرايين ، خاصة عند النساء القريبات من انقطاع الطمث.
قالت الخضري لـ Live Science إن هذا الاكتشاف يشير إلى أن جزيئات HDL الكبيرة قد تكون أكثر عرضة للخلل الوظيفي لدى النساء قرب سن اليأس. قد يكون سبب هذا الخلل مجموعة متنوعة من التغييرات الأخرى التي تحدث في أجساد النساء في هذا الوقت التي تجعلهن عرضة لتصلب الشرايين ، بما في ذلك التغيرات في الهرمونات الجنسية ، وخاصة انخفاضات هرمون الاستروجين ؛ مستويات مرتفعة من الدهون الأخرى ، مثل LDL ؛ تحولات في توزيع الدهون على جسم المرأة ؛ وقالت ، والتغيرات في صحة الأوعية الدموية.
على الرغم من أن جزيئات HDL الكبيرة بدت تتغير في الجودة مع اقتراب النساء من سن اليأس ، فقد وجدت الدراسة أنه مع مرور المزيد من الوقت بعد انقطاع الطمث ، يمكن استعادة الصفات القلبية في هذه الجسيمات ، على حد قول الخضري.
قالت الدكتورة نيكا غولدبرغ ، أخصائية أمراض القلب والمدير الطبي لمركز جوان إتش تيش لصحة المرأة في جامعة نيويورك لانجون هيلث في مدينة نيويورك ، إن البحث الجديد يثير بعض المشكلات المحتملة في استخدام HDL لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب لدى النساء بعد انقطاع الطمث. لم تشارك في الدراسة.
وقال غولدبرغ لـ Live Science إن النتائج قد تساعد الأطباء على تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية بشكل أفضل في المستقبل ، ولكن في الوقت الحالي ، لا تحتاج النساء إلى إجراء هذا النوع من اختبارات الكوليسترول. ومع ذلك ، يمكنهم اتخاذ خطوات لتحسين صحة القلب من خلال التركيز على النظام الغذائي والنشاط البدني وعادات نمط الحياة حيث يقتربون من سن اليأس وما بعده ، على حد قولها. وأضافت أن الكوليسترول ، حتى النوع الجيد ، ليس عامل الخطر الوحيد لأمراض القلب.
أحد قيود البحث هو أنه لم ينظر في آثار حجم جزيئات HDL ونوعيتها على مخاطر أمراض القلب لدى النساء بمرور الوقت ، خاصةً عندما ينتقلن إلى الستينيات والسبعينيات والثمانينيات. لكن الخضري قالت إن دراسة طويلة الأمد ستكون الخطوة التالية لفريقها البحثي.
