تحديث: في 4 أكتوبر ، أكدت حملة بيرني ساندرز الرئاسية أن السناتور تعرض لنوبة قلبية وعولج من الحالة في المركز الطبي لمستشفى ديزرت سبرينجز في لاس فيغاس. وقال المتحدث باسم الحملة مايك كاسكا إن ساندرز سيسافر إلى برلنغتون ، فيرمونت للتعافي قبل العودة إلى مسار الحملة. نشرت Live Science هذه المقالة (أدناه) في 2 أكتوبر.
وبحسب ما ورد أوقف السناتور بيرني ساندرز أنشطة حملته الرئاسية بعد خضوعه لعملية طارئة في القلب.
يطالب الإجراء الطبي المفاجئ بالسؤال: ما مدى خطورة حالة القلب هذه ، وكيف يمكن أن تؤثر على صحة ساندرز المستقبلية؟
قال جيف ويفر ، كبير مستشاري ساندرز ، في بيان صدر اليوم (2 أكتوبر) ، مساء أمس (1 أكتوبر) ، إن عضو مجلس الشيوخ في فيرمونت عان من بعض الانزعاج في الصدر خلال حملة انتخابية ، في بيان صدر اليوم (2 أكتوبر) ، وفقًا لصحيفة واشنطن إكزامينر.
وقال ويفر "بعد التقييم والاختبارات الطبية ، وجد أنه يعاني من انسداد في أحد الشرايين ، وتم إدخال دعوتين بنجاح". "السناتور ساندرز يتحدث وهو في حالة معنوية جيدة. سوف يستريح خلال الأيام القليلة القادمة."
الدعامات هي نوع من العلاج لمرض الشريان التاجي ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من أمراض القلب حيث يتم تضييق أو انسداد الشرايين التاجية ، عادة من تراكم الكوليسترول والدهون الدهنية تسمى اللويحات.
الشرايين التاجية هي الأوعية الدموية التي تنقل الدم إلى عضلة القلب ، ويمكن أن يسبب انسدادها ألمًا في الصدر وضيق في التنفس وحتى نوبة قلبية ، وفقًا لمايو كلينيك.
لفتح الشرايين ، يمكن للجراحين إدخال الدعامات ، أو أنابيب سلكية صغيرة. تُبقي هذه الأجهزة الشريان مفتوحًا حتى يتدفق الدم بحرية أكبر. قال الدكتور لورنس ابشتاين ، مدير نظام الفيزيولوجيا الكهربية في نورثويل هيلث في مانهاست ، نيويورك ، على الرغم من كونها خطيرة بمعنى أن الإجراء يشمل الشرايين والأنسجة القلبية ، فإن الجراحة "روتينية" و "آمنة نسبيًا". برعاية ساندرز "هذه ليست جراحة قلب بالطريقة التي يفكر بها الناس".
كيف تعمل الدعامات؟
وقال إيبشتاين إن علاج مرض الشريان التاجي قبل عقود كان يعني الاضطرار إلى فتح صدر الشخص وتجاوز الشريان المسدود تمامًا. الآن ، يمكن للأطباء إدخال دعامة بدلاً من ذلك.
وقال ابشتاين ان الدعامة تسقح البطانة الداخلية للشريان و "تسحق البلاك حرفيا على الجدار". يتضمن الإجراء إدخال أنبوب مرن ، يسمى القسطرة ، من خلال شريان في الساق أو الرسغ وتوجيهه إلى الانسداد. يدعم البالون المتصل بنهاية القسطرة الشبكة السلكية وينفخ لأعلى لدفع الدعامة في مكانها.
أضاف دكتور سريبال بانغالور ، طبيب القلب التدخلي وأستاذ الطب في جامعة نيويورك لانجون هيلث ، الذي لم يشارك في رعاية ساندرز: "إن الدعامات هذه مغلفة بعقار يمنع نمو أنسجة الجسم ويسبب انسدادًا لها". . وقال أن 2 إلى 3٪ فقط من المرضى يصابون بانسداد في غضون عام من إجرائهم.
قال الدكتور كوين كابرز ، الأستاذ المساعد في طب القلب والأوعية الدموية في كلية الطب بجامعة ولاية أوهايو ، والذي لم يعالج ساندرز: "الإجراء يعمل بشكل جيد للغاية". تقوم الشبكة السلكية بإعادة فتح الشريان المسدود بسرعة وفعالية ، لذا "يشعر المرضى عادة بتحسن على الفور"
في كل عام ، يتم إدخال حوالي مليون شخص في الولايات المتحدة في دعامة الشريان التاجي ، وفقًا لتقديرات iData Research ، شركة أبحاث سوق الرعاية الصحية. ومع ذلك ، هناك بعض الجدل حول هذه الأجهزة ، حيث يجادل بعض خبراء الصحة بأن الدعامات يتم الإفراط في استخدامها والإفراط في استخدامها. وجدت دراسة نشرت في عام 2017 في مجلة The Lancet أن الأشخاص الذين تناولوا أدوية القلب لعلاج آلام الصدر لديهم نتائج مشابهة لتلك التي حصل عليها الأشخاص الذين حصلوا على دعامات.
وقال Capers ومع ذلك ، فإن الجدل ينطبق فقط على المرضى في حالة مستقرة. وقال إن هؤلاء المرضى يمكن أن يختاروا الحصول على الدعامات أو الحصول على الأدوية وحدها ، على الرغم من أنهم سيتناولون المزيد من الأدوية دون الدعامات سليمة. لكنه أضاف أنه عندما تسوء حالة المريض بسرعة كبيرة ، لا يوجد "جدل" بأن وضع الدعامات هو أفضل مسار للعلاج.
وقال ابشتاين ، بما أن ساندرز كان قد وضع للتو دعامات ، فمن المحتمل أن يتم وضعه على بروتوكول "الوقاية الثانوية" ، مما يعني أن السناتور سيخضع للعلاج لمنع تشكيل المزيد من اللويحات في الشرايين التاجية. على الأرجح ، سيقوم الأطباء بمراقبة محتوى الدهون في دمه ، ويوصون بتعديل نظامه الغذائي وممارسة الرياضة الروتينية ، ووضعه على الأدوية للتحكم في مستويات الكوليسترول لديه ومنع تجلط الدم حول الدعامات الموضوعة حديثًا.
لماذا التسرع؟
جاءت جراحة ساندرز الطارئة مفاجأة لأولئك الذين ينتظرون خطابات حملته. فلماذا يحتاج السناتور إلى المعالجة بهذه السرعة؟
إذا كان الشخص المصاب بمرض الشريان التاجي (CAD) يعاني من آلام صدرية عرضية - تعرف باسم الذبحة الصدرية - عندما يبذل نفسه جسديًا ، تعتبر حالته مستقرة ، ولا تكون الدعامات ملحة. ومع ذلك ، "إذا كانت الذبحة الصدرية غير مستقرة ، فإنها تجعلها أكثر إلحاحًا" ، قال إبستين. الذبحة الصدرية غير المستقرة تعني أن ألم صدر المريض أصبح أكثر تكرارا ، أو أكثر إيلاما أو أطول أمدا ، أو أنه قد يكون ناتجا عن مجهود بدني أقل من ذي قبل. يشير الاتجاه المتدهور إلى أن اللويحات قد تتراكم بسرعة ، مما يعني انخفاض كمية الدم التي تصل إلى القلب وقد تمزق اللويحة نفسها قريبًا ، مما يؤدي إلى تجلط الدم ونوبة قلبية لاحقة.
قال بانغالور أن هناك نوعًا من الذبحة الصدرية غير المستقرة التي يعتبرها الأطباء "منخفضة المخاطر" ، وفي هذه الحالات قد يختار المرضى البدء في العلاج الصيدلاني بدلاً من الحصول على دعامة على الفور. ولكن في حوالي 40 إلى 50٪ من الحالات ، يجب أن يكون لدى مرضى CAD دعامات يتم وضعها بسرعة كبيرة لمنع حدوث نوبة قلبية محتملة ، حسبما قال Capers. وقال "اللوحة .. يمكن أن تنتقل من سد حوالي 30 في المئة من الشريان إلى الانفجار مثل البركان".
لم يتم الإبلاغ عن سبب كون إجراء ساندرز عاجلاً للغاية.
قال Capers ، إن الدعامات ليست علاجًا لأمراض القلب التاجية ، حيث يجب على المرضى الالتزام بنظام الأدوية الخاص بهم واتباع نمط حياة صحي لعلاج الحالة الأساسية ، وعلى المدى الطويل ، يمكن لمعظم الأشخاص الذين يتلقون الدعامات تثبيت حالتهم عن طريق اتخاذ هذه الاحتياطات ...
قال إيبشتاين: "هناك الكثير من الأشخاص الذين لديهم دعامات تعيش لسنوات وسنوات وسنوات" ، وكثيرًا ما لا يتداخل الإجراء معهم في أداء وظائفهم. وأضاف أنه إذا عولجت بقوة ، يمكن أن تتقلص اللويحات ، ويمكن عكس الحالة.
